幹細胞外泌體的皮膚科技

玫瑰幹細胞外泌體可能成為治療嚴重難治性皮脂性皮炎的有前景選擇。其抗發炎作用和表皮屏障修復潛力表明其是有價值的輔助治療方法。然而，我們建議進行進一步全面的隨機臨床試驗以進行驗證。

以玫瑰幹細胞外泌體治療難治性皮脂性皮炎的案例報告

關鍵臨床信息

玫瑰幹細胞外泌體可能成為治療嚴重難治性皮脂性皮炎的有前景選擇。其抗發炎作用和表皮屏障修復潛力表明其是有價值的輔助治療方法。然而，我們建議進行進一步全面的隨機臨床試驗以進行驗證。

引言

皮脂性皮炎（SD）是一種常見的慢性炎症性皮膚疾病，主要影響嬰兒和年輕成年人，其發病機制多因素且未明確。儘管環境觸發因素和其他一些因素（包括Malassezia spp.的真菌定居）是其原因之一，但皮脂腺活性、免疫抑制、內分泌、神經源性和治療性因素也被提出。

對SD的治療旨在調節皮脂產生、減少皮膚被Malassezia spp.定居的情況，同時控制發炎。在輕至中度的情況下，局部治療代表了主要的治療方法。而在嚴重和/或難治性情況下，可以考慮使用一些局部和全身藥物的非標籤使用，以及使用UVB光療進行物理治療。

外泌體治療是一種最近發展的無細胞治療策略，由於其小尺寸、生物起源、脂雙層膜、能夠細胞間通信以及調節受體細胞的分子活動的能力而讓人關注。特別是，來自間質幹細胞（MSCs）的外泌體具有高度的免疫調節作用，具有療效，如促進傷口癒合、預防疤痕、皮膚色素沉著、皺紋改善，以及改善慢性炎症性皮膚疾病，如系統性紅斑狼瘡、天疱瘡和過敏性皮膚炎。有研究對人類脂肪組織源性間質幹細胞（MSC）衍生的外泌體（ASCEs）進行了局部應用的研究，該研究對AD患者的dupilumab相關面紅（DFR）治療取得了有效結果。此外，當ASCEs與二氧化碳激光治療痤瘡疤痕結合使用時，可以縮短恢復時間，減少副作用並獲得更好的治療效果。

另一項研究從玫瑰幹細胞培養基中分離出類似外泌體的納米粒子，使用專有的EV分離技術來表徵和分析玫瑰幹細胞外泌體（RSCEs），這些RSCEs對皮膚具有多重生物效應，例如促進纖維母細胞生長和黑色素細胞中的黑色素含量。除了其抗發炎功能外，RSCEs還通過誘導間質幹細胞刺激皮膚質量改善來增加類似外泌體的納米粒子的產生。

個案報告

一名40歲的男性，自少年時起患有嚴重反復發作的皮脂性皮炎，經過10年的局部糖皮質激素（莫米松、0.02%三氯卡松乙酸酯）、局部鈣調節素抑製劑、口服抗組織胺和抗發炎保濕劑治療，部分症狀有所緩解但會復發。在發作期間，他偶爾接受短期的口服泼尼松。

為了緩解皮脂性皮炎的症狀，采用了一種新型的治療方法，使用了2.5毫升的外泌體（ASCE + SRLV-S，含有20毫克的凍干RSCEs，ExoCoBio Inc.，首爾，大韓民國），塗抹於整個臉部，並使用電穿孔（Dermashock Cool，Aestech USA California，美國）作為外泌體的跨皮膚藥物遞送系統。

在手術後的治療方案中，將含有外泌體的局部保濕劑每日兩次塗抹在整個臉部，並在夜間保持3個月。該保濕劑含有RSCEs（Exobalm，ExoCoBio Inc.，首爾，大韓民國）的成分，包括2.5十億粒子的凍乾膠囊、生長因子、肽、維生素和礦物質，混合有益於皮膚的保濕劑克酸、地卡索和D-泛醇維生素B3。

臨床表現，如紅斑、脫屑和發癢，在治療後的第一天有所改善。在3個月的隨訪期內，患者未出現疾病復發且未接受額外治療。

討論

RSCEs的新型治療方法在第一次治療後立即顯示出改善，其機制涉及抗發炎作用和恢復表皮屏障功能。這可能與RSCEs的內容有關，例如microRNA和蛋白質，這些成分誘導抗發炎因子的增加。此外，還有其他用於治療皮膚炎症狀的活性成分，包括皮脂屏障修復特性（皮脂、角鯊烷和神經酰胺）、抗炎作用（地卡索和維生素B3）、更好的傷口癒合過程（D-泛醇）以及美白效果（維生素B3、對羥基苯基丙胺苯甲酸和克酸）。

結論

RSCEs可能是治療難治性皮脂性皮炎的有前景治療劑，因其抗發炎特性和恢復最佳表皮屏障功能的能力。然而，建議進行更廣泛的隨機臨床試驗，以作為單一治療和輔助治療的驗證。