解決難治性皮膚問題：玫瑰幹細胞外泌體的成功案例報告

**關鍵臨床信息：**玫瑰幹細胞外泌體可能成為嚴重難治性皮膚炎的有前景治療選擇。其抗發炎效應和恢復表皮屏障的潛力表明它是有價值的輔助治療方法。然而，建議進行更多全面的隨機臨床試驗以進行驗證。

皮膚問題一直是人們關注的健康議題之一，特別是難治性皮膚炎（seborrheic dermatitis，SD）的治療一直具有挑戰性。這篇文章報告了一個成功的案例，其中使用了玫瑰幹細胞外泌體作為治療難治性皮膚炎的新方法。讓我們深入了解這一令人振奮的治療選項。

介紹

難治性皮膚炎（SD）是一種常見的慢性炎性皮膚疾病，主要影響嬰兒和年輕成年人，其病因多因素且未明確界定。除了環境觸發因素外，還包括馬拉色菌（Malassezia spp.）的真菌定植、皮脂腺活性以及免疫抑制、內分泌、神經源性和醫源性因素等多種其他因素。

SD的治療旨在調節皮脂產生、減少馬拉色菌的皮膚定植，同時控制炎症。在輕度至中度病例中，局部治療是主要的治療方法。然而，在嚴重和/或難治性病例中，可能考慮使用一些局部和系統性藥物的非處方用途，以及使用UVB光療進行物理治療。1

外泌體治療的新選擇

外泌體治療是一種近期發展起來的無細胞治療策略，它因其小尺寸、生物起源、脂質雙層膜、與細胞內通信的能力以及調節受體細胞的分子活動的能力而受到關注。特別是來自間質幹細胞（MSCs）的外泌體具有高度免疫調節作用，並具有促進傷口癒合、預防疤痕形成、改善皮膚色素沉澱、減少皺紋2以及改善慢性炎性皮膚疾病（例如系統性紅斑狼瘡、大疱性天疱瘡和過敏性皮膚炎（AD）等）的治療效果。2, 3

有一項研究對人類脂肪組織源性間質幹細胞（MSC）衍生的外泌體（ASCEs）進行了局部應用的研究，該研究取得了在AD患者中治療杜利班（dupilumab）相關的面部紅斑（DFR）的有效結果。此外，當ASCEs與二氧化碳激光聯合用於治療痤瘡疤痕時，患者康復時間縮短，副作用更少，治療效果更好。5

另一項研究使用專有的EV分離技術，從玫瑰幹細胞培養基中分離出類似外泌體的納米粒子，以表徵和研究玫瑰幹細胞外泌體（RSCEs）的多種對皮膚的生物影響，例如促進纖維母細胞生長和黑色素細胞中的黑色素含量。除了其抗發炎功能外，RSCEs還通過刺激間質幹細胞的刺激來增加類似外泌體的納米粒子的產生，從而改善皮膚質量。6

案例報告

一名40歲的男子自十幾歲以來一直患有嚴重的反復發作性皮脂性皮炎，經過10年的局部皮質類固醇（莫米松、0.02％曲馬多醇乙酸酯）、局部鈣素抑制劑、口服抗組織胺劑和抗發炎保濕劑治療，病情部分緩解並反覆發作。在病情惡化時，他偶爾接受短期的口服泼尼松治療。

為了緩解SD的症狀，採用了一種新的治療方法，將2.5毫升的外泌體（ASCE + SRLV-S，ExoCoBio Inc.，首爾，大韓民國）塗抹在整個臉部，並使用電穿孔（Dermashock Cool，Aestech美國加利福尼亞，美國）作為逐漸跨表皮藥物傳遞系統來傳遞外泌體。

對於術後治療方案，每天兩次在整個臉部塗抹含有外泌體的保濕劑，為期21天，並在晚上維持3個月。該保濕劑含有RSCEs（Exobalm，ExoCoBio Inc.，首爾，大韓民國）成分包括25億粒的冷凍干燥囊，生長因子、肽、維生素和礦物質，與含有氨甲酸、秧基苷、D-泛醇維生素B3的保濕劑混合而成。

病人的臨床表現，如紅斑、脫屑和癢感，正在治療的第一天得到改善。在他的3個月隨訪期內，病人未再出現疾病惡化，也未接受任何額外治療。 （圖1 A-C）

討論

RSCEs的新治療選擇可能在第一次治療幾個療程後立即獲得改善，這歸因於其抗發炎效應和恢復表皮屏障功能的機制。這可能與RSCEs的成分有關，例如微小RNA和蛋白質，它們誘導抗發炎因子的增加。7此外，還有其他用於炎症性皮膚狀況的活性成分，包括皮膚屏障修復特性（皮脂、角鯊烷和神經酰胺）、抗炎作用（秧基苷和維生素B3）、更好的傷口癒合過程（D-泛醇）和美白效果（維生素B3、羟基苯基丙胺苯甲酸和氨甲酸）。

結論

RSCEs可能成為治療難治性SD的有前景治療劑，歸功於其抗發炎特性和恢復最佳表皮屏障功能的能力。然而，建議進行更多全面的隨機臨床試驗，既可單獨使用也可作為輔助治療。

引用文獻：

• Suparuj Lueangarun, Therdpong Tempark. Rose-derived stem cell exosomes for recalcitrant to treatment of seborrheic dermatitis with 3 months of follow-up: A case report. Authorea. August 27, 2023. DOI: 10.22541/au.169311801.13211661/v1

（請注意，這是一篇預印本文章，尚未經過同行評審，數據可能為初步結果。）